骨折・脱臼

骨折・脱臼は、激しい動きが伴うスポーツの現場で発生しやすくなっています。
しかし、転倒や転落、交通事故などによっては、日常中でも骨が折れたり、関節が外れたりする可能性があります。
スムーズな対処ができるよう、こちらでは骨折・捻挫が起こる原因や特徴的な症状を詳しくみていきましょう。

骨の連続性が離断された外傷（その名の通り骨が折れた状態）を「骨折」と言います。
骨が壊れた状態を指すため、完全に折れたものだけではなく、ヒビや亀裂、陥没なども骨折になります。

◆骨折の種類

・完全骨折：骨の連続性が完全に離断された骨折です。
・不全骨折：骨の連続性が完全には離断されておらず、部分的にはつながっている骨折です。
ヒビ、亀裂骨折、陥凹骨折などが挙げられます。

◆骨折の主な原因

スポーツや日常生活中など、骨の強度を越えて大きな外力を受けた際に骨折は発生します。
例えば次のような状況です。
・ラグビーやアメフトなど、コンタクトスポーツでの激しい衝突
・サッカーやバスケなど、相手選手と接触した際の転倒
・日常中での転倒、転落
・交通事故での衝突
などが挙げられます。

また、一度の外力は小さくても、繰り返し同じ箇所に負担がかかり続けると、「疲労骨折」を起こすことがあります。
過度なランニングによる「すねや足の指の疲労骨折」、スイング動作の繰り返しによる「肋骨の疲労骨折」などがあります。

◆骨折の起こりやすい箇所

転倒や衝突などで、次の箇所を骨折することが多くなっています。
・鎖骨：転倒して肩を強打する、コンタクトスポーツで鎖骨を強打するといったシーンで発生しやすいです。
・手首：転倒して手を強くついた際、前腕の骨（橈骨、尺骨）を骨折しやすくなっています。
・足首：足首の捻挫に伴う、剥離骨折が多くなっています。

その他、骨粗鬆症の高齢者が転倒した際、大腿骨（太ももの骨）や背骨、上腕骨などを骨折する場合があります。
※病気によって骨の強度が低下し、少しの外力で骨折したものを「病的骨折」と呼びます。

◆骨折の主な症状

・疼痛

患部に痛みがみられます。
骨膜には知覚神経が豊富に走っているため、他の外傷と比較して強い痛みが生じやすくなっています。
また、骨の損傷部にピンポイントで圧痛のある「限局性圧痛」や、離れた箇所から振動を加えた際に痛みが起こる「介達痛」は、骨折の特徴的な痛み方です。

・腫脹

炎症によって、患部が紫色に腫れてきます。
初期の処置が遅れると腫れが広がり、施術期間が大幅に長引いてしまうこともあります。

・機能障害

痛みによって、関節運動に制限が出ます。

また骨折には、次のような固有症状もあります。
・軋轢音
折れた骨同士がぶつかり、ゴリゴリとした軋轢音を触知する場合があります。
・転位と変形
折れた骨が移動して、短縮や延長、屈曲といった変形がみられることがあります。
・異常可動性
完全に骨が折れている場合、関節以外の箇所で骨が大きく動くことがあります。

関節を構成する骨が、本来の位置からずれてしまった状態を「脱臼」と言います。
関節であればどこでも発生する可能性はありますが、肩関節が特に外れやすくなっています。

◆脱臼の種類

・完全脱臼

関節が完全に外れて、離れてしまった脱臼です。

・不全脱臼（亜脱臼）

関節が部分的にずれている脱臼です。

◆脱臼の主な原因

外傷によって肩関節が外れるのは、次のような原因が挙げられます。
・スポーツや日常中に転倒し、手を強くつく。（腕を後方に伸ばしながら手をつくと、外れやすくなっています）
・テニスのサーブや投球動作で、肩関節を強くひねる。
などです。
肩関節以外には、大きなあくびをした際に起こる「顎関節脱臼」や、転倒して肩を強打した際の「肩鎖関節脱臼」、突き指時の「指関節脱臼」などもあります。

また、病気が原因で関節がゆるくなり、わずかな外力で関節が外れてしまった「病的脱臼」もあります。
・拡張性脱臼：急性化膿性股関節炎、股関節結核など。
・破壊性脱臼：リウマチなど。
・麻痺性脱臼：脳血管障害による片麻痺、脳性麻痺、神経麻痺など。

◆脱臼の主な症状

・疼痛、しびれ

関節周辺に痛みがみられます。
また、ずれた骨によって神経が圧迫されると、しびれを生じることもあります。

・腫脹

炎症によって、患部が紫色に腫れてきます。
処置が遅れることで炎症や腫脹を広げると、回復にも時間がかかりやすくなります。

・機能障害

痛みや腫れによって、関節が動かせなくなります。

また脱臼には、次のような固有症状があります。

・変形

関節の位置がずれるため、外観に変形が認められます。
患部がへこんだり、骨頭を触れたりする場合もあります。

・弾発性固定

関節が外れた位置で固定され、動かせなくなる状態です。
患部を押して動かしてみても、力を緩めるとまた外れた位置に骨が戻ろうとします。

◆脱臼は繰り返しやすい

脱臼時に関節を構成する骨・軟骨が破損されたり、周辺の靭帯や関節包が伸びたりすることがあります。
上記の原因で関節が緩くなってしまうため、一度脱臼を起こすと、再発しやすくなっています。

骨折・脱臼はスポーツや日常中のアクシデントによって、起こりやすくなっています。
偶発的に発生するため、完全に防ぐのは難しいですが、トレーニングや固定などによって、リスクを軽減することは十分に可能です。
こちらでは、簡単に行える、骨折・脱臼の予防法をご紹介します。
ぜひ日常生活に取り入れてみてください。

骨折、脱臼を起こさないよう、次のような予防方法が挙げられます。

◆体幹トレーニング

転倒の予防には、腹筋や内転筋のトレーニングがおすすめです。
外側に荷重が偏っていると、身体のバランスが悪くなりやすいためです。
トレーニング方法は次のようになります。

・腹筋、内転筋トレーニング

1.椅子に座ります。両膝の間にクッションを挟んでください。
2.鼻から息をゆっくりと吸い、口からゆっくり息を吐きます。
3.息を吐くタイミングで膝を閉じ、5秒間ほどクッションを押しつぶすようにします。
2.3を5セットを目標に繰り返しましょう。
内転筋（内もも）とともに、息を吐き切ることで「腹横筋（コルセットのように体幹を支える筋肉）」にも負荷をかけられます。

・スクワット

1.肩幅よりやや広めに足を広げて立ちます。
2.「つま先よりも膝が前に出ないようにする」「膝が内側に入らないようにする（つま先と膝の向きをそろえる）」の2点に気をつけ、お尻を真下におろしていきます。
上記のような要領で10回3セットを目標に、スクワットを行いましょう。
つま先を45度ほど外側に向けるようにすると、内ももにも負荷をかけられるようになっています。

◆休養する

骨への負荷が蓄積すると、疲労骨折を起こす可能性があります。
クールダウンでストレッチを行う、夜更かしはせずに7時間以上は寝る、といった対策で疲労をしっかりと抜くようにしましょう。

◆接触プレーを避ける

転倒や接触は、骨折・脱臼のリスクを高めます。
コンタクトスポーツにおいても、無理な接触はなるべく避けるようにしましょう。

◆脱臼しやすい姿勢をとらない

日常生活において、関節が外れやすい動きはなるべく避けてください。
特に肩関節は、肩の外転（腕を外側にあげる）、伸展（腕を後ろに伸ばす）、外旋（腕を外側にひねる）の動きで、外れやすくなっています。

◆テーピング、サポーター

テーピングやサポーターによって関節を固定しておくと、脱臼を予防できます。
特に一度脱臼した方は再発しやすいため、運動や肉体労働時に関節を固定しておくことをおすすめします。

◆関節周辺の筋トレ

脱臼のリハビリとして、関節周辺の筋力を鍛えておきましょう。
脇を締めて、肘を90度に曲げ、腕を内旋・外旋するチューブトレーニングが有効です。